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   BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91   

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https://dejure.org/1992,626
BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91 (https://dejure.org/1992,626)
BSG, Entscheidung vom 19.08.1992 - 6 RKa 6/91 (https://dejure.org/1992,626)
BSG, Entscheidung vom 19. August 1992 - 6 RKa 6/91 (https://dejure.org/1992,626)
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Verfahrensgang

Papierfundstellen

  • BSGE 71, 117
 
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Wird zitiert von ... (69)Neu Zitiert selbst (6)

  • BSG, 24.10.1961 - 6 RKa 19/60

    Erstattung der Kosten der Behandlung von Versicherten durch Krankenhäuser in

    Auszug aus BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91
    Er hat dieses Ergebnis aus dem Regelungszusammenhang der Vorschriften über die kassenärztliche Versorgung und die Beziehungen zwischen KKn, KÄVen und Ärzten hergeleitet (BSGE 15, 169, 173 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO; BSG SozR 2200 § 368n Nr. 23, S 63; BSG SozR 2200 § 368d Nr. 5, S 6); denn die kassenärztliche Versorgung der Versicherten, an der die Ärzte mitwirken (§ 368 Abs. 1 S 1 Reichsversicherungsordnung (RVO) aF), umfaßt die ärztliche Behandlung (§ 368 Abs. 2 S 1 Reichsversicherungsordnung (RVO) aF), auf die die Versicherten einen Anspruch haben (§ 182 Abs. 1 Nr. 1 Buchst a Reichsversicherungsordnung (RVO) aF).

    Aus dem Zusammenhang dieser Vorschriften hat die Rechtspr geschlossen, daß in Notfällen von Nichtkassenärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der kassenärztlichen Versorgung durchgeführt und aus der Gesamtvergütung zu vergüten sind (BSGE 15, 169, 174 = SozR aaO; BSG SozR 2200 § 368d Nr. 5, S 5, 7; ebenso für die vergleichbare Problematik der Vergütung von Rettungsdiensteinsätzen: BSG SozR 2200 § 368d Nr. 6, S 11, 13; BSG - Urteil vom 5. Mai 1988 - 6 RKa 30/87 = USK 88182).

  • BSG, 27.10.1987 - 6 RKa 60/86

    Rettungsdienst - Ärztliche Behandlung - Notfallbehandlung

    Auszug aus BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91
    Aus dem Zusammenhang dieser Vorschriften hat die Rechtspr geschlossen, daß in Notfällen von Nichtkassenärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der kassenärztlichen Versorgung durchgeführt und aus der Gesamtvergütung zu vergüten sind (BSGE 15, 169, 174 = SozR aaO; BSG SozR 2200 § 368d Nr. 5, S 5, 7; ebenso für die vergleichbare Problematik der Vergütung von Rettungsdiensteinsätzen: BSG SozR 2200 § 368d Nr. 6, S 11, 13; BSG - Urteil vom 5. Mai 1988 - 6 RKa 30/87 = USK 88182).

    Die - unter Heranziehung der für poliklinische Einrichtungen der Hochschulen geltenden Regelung - vorgenommene Beschränkung auf 80 vH der entsprechenden Einzelfallvergütung (§ 368n Abs. 3 S 5 Reichsversicherungsordnung (RVO) aF; nunmehr: § 120 Abs. 3 S 2 SGB V) ist damit begründet worden, daß die Krankenhäuser sich in einer günstigeren Kostensituation befinden als frei praktizierende Kassenärzte, so daß ein Abschlag von der entsprechenden kassenärztlichen Vergütung gerechtfertigt ist (BSG SozR 2200 § 368n Nr. 23, S 66; zu diesem Gesichtspunkt für die Vergütung von Rettungsdiensteinsätzen s BSG SozR 2200 § 368d Nr. 6, S 16).

  • Drs-Bund, 03.05.1988 - BT-Drs 11/2237
    Auszug aus BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91
    Die unmittelbar nur für die in Abs. 1 aaO genannten Ärzte und Einrichtungen anwendbare Regelung des § 120 Abs. 3 S 2 SGB V bestätigt nach der Begründung zu § 129 SGB V idF des Entw zum Gesundheits-Reformgesetz (GRG) (BT-Drucks 11/2237, S 203, zu § 129 Abs. 3) die "bisherige Rechtsprechung und Praxis".
  • BSG, 08.04.1992 - 6 RKa 24/90

    Notwendige Beiladung im sozialgerichtlichen Verfahren, Vergütung der von einem

    Auszug aus BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91
    Angesichts der dargestellten Entwicklung ist der Schluß zwingend, daß Notfallbehandlungen auch unter der Geltung des SGB V Bestandteil der kassenärztlichen Versorgung sind und nach den für Kassenärzte geltenden Vergütungsordnungen aus der Gesamtvergütung zu honorieren sind (so schon BSG SozR 2200 § 368d Nr. 5, S 7; vgl aber zur Rechtmäßigkeit einer vertraglichen Regelung, die für im organisierten Notfalldienst eingesetzte nicht niedergelassene Nichtkassenärzte eine niedrigere Vergütung von Besuchsleistungen vorsieht: Urteil des Senats vom 8. April 1992 - BSGE 70, 240 = SozR 3-5533 Allg Nr. 1).
  • BSG, 24.05.1972 - 3 RK 25/69
    Auszug aus BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91
    Damit scheidet zugleich die Herleitung des Anspruchs aus einem öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch (BSGE 34, 172, 173 f = SozR Nr. 6 zu § 368d RVO; BSG SozR 2200 § 368d Nr. 5, S 10), aus - öffentlich-rechtlicher - Geschäftsführung ohne Auftrag (BSGE 34, 173 f = SozR aaO) oder aus der entsprechenden Anwendung von Vorschriften des Dienstvertragsrechts (BSG SozR 2200 § 368n Nr. 23, S 64 = SGb 1983, S 163 m. krit. Anm von Lüke, aaO, S 164 ff) aus.
  • BSG, 05.05.1988 - 6 RKa 30/87
    Auszug aus BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91
    Aus dem Zusammenhang dieser Vorschriften hat die Rechtspr geschlossen, daß in Notfällen von Nichtkassenärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der kassenärztlichen Versorgung durchgeführt und aus der Gesamtvergütung zu vergüten sind (BSGE 15, 169, 174 = SozR aaO; BSG SozR 2200 § 368d Nr. 5, S 5, 7; ebenso für die vergleichbare Problematik der Vergütung von Rettungsdiensteinsätzen: BSG SozR 2200 § 368d Nr. 6, S 11, 13; BSG - Urteil vom 5. Mai 1988 - 6 RKa 30/87 = USK 88182).
  • BSG, 08.09.2015 - B 1 KR 14/14 R

    Krankenversicherung - Kostenerstattung - Krankenhausbehandlung (hier: kurative

    So werden in Notfällen von Nichtvertragsärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung durchgeführt und aus der Gesamtvergütung vergütet (vgl BSGE 15, 169 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO; BSGE 71, 117, 118 f = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 12 f mwN; BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4; vgl auch BGHZ 23, 227 ff) .
  • BSG, 11.09.2019 - B 6 KA 6/18 R

    Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnungsprüfung - Behandlung in Notfallambulanz

    Für den Bereich der ambulanten ärztlichen Behandlung ist in ständiger Rechtsprechung geklärt, dass eine solche Notfallbehandlung von Versicherten durch Nichtvertragsärzte der vertragsärztlichen Versorgung zuzurechnen ist und dass die im Rahmen einer solchen Behandlung erbrachten Leistungen aus der Gesamtvergütung zu vergüten sind (BSG Urteil vom 3.4.2019 - B 6 KA 67/17 R - SozR 4 RdNr 16; BSG Urteil vom 19.8.1992 - 6 RKa 6/91 - BSGE 71, 117, 118 f = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 12 f; BSG Urteil vom 24.10.1961 - 6 RKa 19/60 - BSGE 15, 169, 173 ff = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO).
  • BSG, 20.04.2016 - B 3 KR 18/15 R

    Krankenversicherung - Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen

    Nach § 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V dürfen zwar im Notfall auch andere als zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassene Ärzte und die übrigen in Abs. 1 der Vorschrift genannten Einrichtungen und Krankenhäuser in Anspruch genommen werden und erwerben durch die Notfallbehandlung einen eigenen Vergütungsanspruch gegen die Krankenkasse (vgl zB BSGE 15, 169 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO; BSGE 71, 117, 118 f = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 12 f mwN; BSG SozR 4-2500 § 75 Nr. 2 RdNr 5; vgl auch BGHZ 23, 227 ff; BSG Urteil vom 8.9.2015 - B 1 KR 14/14 R - Juris RdNr 14) .
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